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“我先用胸腔镜和腹腔镜将胸椎和腰椎前方松解?”杨平征求韩主任和张教授的意见。
这手术计划挺周详,还用腔镜做前路松解,韩主任点头。
宋子墨消毒铺单,杨平刷手上台。
在胸腔镜和腹腔镜的辅助下,前路松解很快完成。
手术速度有点快,不像是第一台手术,但在老韩眼里,绝对是杨平的第一台脊柱矫形手术。
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前路松解完成,体位变为俯卧位,重新消毒铺单,再次刷手上台。
切开显露非常迅速,止血彻底,几块纱布只有星星点点的血迹。
先置钉,后截骨,最后矫形。
手术步骤十分清晰,大步骤带着小步骤,步步推进,没无效动作,没有重复动作。
这说明,杨平不是新手,或者,他第一台手术的表现不像新手。
老韩和张教授起身,走近,盯着屏幕看。
开口、开路、探测、植入定位针,按照这个步骤,完成左边,再是右侧,完成这个椎骨,再是另一个椎骨。
几十枚导针就这样植进椎弓根,一次性透视所有导针。
屏幕上,几十根导针,乱七八糟,从不同的点、不同的方向置入。
老韩和张教授对着G臂机的屏幕,一根一根地检查,检查了几遍。
每一根导针置入的点、方向和深度几乎完美,每一根导针以最佳角度从椎弓根骨性中心穿过,没有一根不满意,哪怕一点点可以允许的偏差也不存在。
看起来乱七八糟,但是每一根独立的导针都是最佳的,再改变一点就是偏差。
透视确认导针没有问题,然后就是一根一根地拔出导针。
每拔出一根,就植入一枚椎弓根螺钉,有万向的,也是定向的,直到全部的导针被换成椎弓根螺钉。
再次透视,螺钉没有任何问题,椎弓根钉的位置都非常漂亮。
“开始截骨了!”杨平随时汇报手术进度,也是获得许可。
“截!”韩主任同意。
截骨是一个高风险操作,也是手术技术含量最高的步骤。
截骨是将脊柱几处截断,以重新组合,截骨并不是简单截断,需要截断之后能够重新有效嵌合。
截骨操作可能损伤神经,导致瘫痪,在再次组合的过程中,如果出现错位,也会损伤神经,引起瘫痪。
为了减少神经损伤,术中常常使用神经电生理监测和唤醒试验。
截骨,杨平使用超声骨刀,相对传统工具,超声骨刀在截骨精确性和安全性上都提高很多。
这种工具吃硬不吃软,它只切割硬的骨质,对软组织的神经不起作用。
手术节奏非常好,截骨的同时,每一次截断的操作间隙,杨平会转头看神经电生理监护仪的屏幕。
胖子已经将它的角度调到最好,让他随时可以看到监测波,如果损伤或刺激到脊髓或神经根,波幅会变化,出现刺激波,提醒术者,你的操作很危险。
超声骨刀,杨平没有用过几次,但是现在,它在杨平手里非常听话,仿佛专为杨平而生。
截骨很快,老韩和张教授心脏提到了嗓子眼。
听着超声骨刀的噪音,他们不敢说话,生怕打断杨平的节奏,引发意外。
“截骨完成!”
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