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高桥以丰富的专业知识判断,这种手术,如果由他全程主刀,至少需要四个小时,如果使用多学科联合模式,各个手术损伤部位分别由不同专业的医生主刀,手术时间可能要八个小时。
普外科、泌尿外科、妇产科的专家纷纷赶到手术室,创伤急救中心本来就是多学科联合的模式,只是以创伤骨科为主导。
看到杨平在,而且准备上台,大家也没上台的打算了,杨平的手术权限可以做全身的创伤,这是医院特许的,而且做得比大家好。
这个手术间很宽敞,大家既然来了,就留下观摩学习,这种外伤太罕见。
冲洗,大量生理盐水反复冲洗,双氧水、生理盐水、三型安尔碘、生理盐水,不计数量,交替大量冲洗。
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大量的粪便污染腹腔,感染的可能性非常大,很多骨盆开放性骨折,因为被大便污染,最后病人死于严重的感染。
冲洗,不断地冲洗,将细菌不断稀释,这是最好的办法。
杨平近乎偏执地冲洗,血液凝块混杂大便的混合物,不断被稀释冲刷。
他带着无菌手套的手在腹腔翻腾,让宋子墨手里的脉冲喷头无死角冲洗。
三升袋的生理盐水挂起,经过脉冲冲洗机器,连接冲洗管,水流从冲洗头喷出。
生理盐水消耗非常快,巡回护士不停地更换,装空袋子的桶子里已经有足足二十几个袋子。
而收集液体的桶子,水平面不断上升,里面含有大量的污物。
直到冲洗液清亮,杨平和宋子墨才去刷手消毒。
已经刷手的张林小五开始消毒铺单,无缝衔接。
为了节约时间,杨平刷手都比平时要快很多,动作做了一些简化。
电刀、双击电凝、吸引管、冲洗管已经连接好。
杨平穿上手术衣,戴上手套,开始手术,平时的术前核对程序也自然免去。
刀对腹部伤口进行延长,尽量暴露整个腹腔。
两把大S拉勾轻柔置入,小五张林就位。
全套新的管道,继续负责冲洗,冲洗完毕,大家换手套。
杨平双手伸进去,腹腔的脏器逐一仔细探查,判断哪些有修复的价值,哪些需要果断切除。
脾脏已经碎烂,杨平时而结扎血管,时而手指分离,时而组织剪分离,不同器械的切换眼花缭乱。
动作太快,根本看不清楚步骤,很快,如同捣烂的脾脏成功切除,扔在了金属盆里。
一刻也没有停留,又开始对破碎的肝右叶进行切除,肝右叶的切除,本来是一个有一定难度的手术,可是在他手里,甚至有些步骤不需要显露,凭借触觉就完成。
那些什么结扎血管,切除胆囊,分离肝右叶,根本看不清楚步骤,血管钳带着丝线进去,打结,然后组织剪进去分离,几个回合,胆囊拿出来,破碎的肝右叶紧接着也拿出来了。
胰腺从胰头到胰尾,手轻柔的触摸,翻转,快速地探查,胰腺轻度挫伤,术后需要注意外伤性胰腺炎。
手立刻改变目标,从胃开始,从上往下,探查腹腔的整段消化道,胃有挫伤,无需处理,小肠在手里边触摸边翻转,让眼睛可以看到肠管的一周,以及系膜血管,触觉与视觉采集的信息在大脑融合,转换成精确无误的判断。
杨平对解剖的熟练已经到了随心所欲的自由境界,甚至不需要看,一双手的感觉就能精确的识别解剖结构。
手一伸,刀柄拍在手里,大家还没缓过气来,小肠被切开减压,手继续往下,光滑湿滑的肠管在手里可以任意调整,连盲肠和阑尾也没有放过,然后,升结肠、横结肠和降结肠被保留,整段的乙状结肠和直肠完全切除,被取出来。
装切除组织的大金属盆,摆放在专门的无菌器械车上,整整齐齐的一排,有几个已经堆满了。
双侧肾脏、肾上腺被探查,两只手同时探查,探查完肾,往下沿着输尿管,到膀胱,再到尿道。
随着探查,杨平报出损伤的部位和程度,以及马上要实施的手术方案。
“肾脏,肾上腺无明显损伤,双侧输尿管断裂,膀胱破裂,尿道毁损——”
声音洪亮清晰,但是显得极为平静,没有吼声,没有催促。
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