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江主任让出了位置:“过来,小杨,看彩超图像,导管已经接近狭窄了,我开始打算到介入手术室去做,介入室有监视好一些,但是不敢再搬动病人,稍微搬动一下,血氧立刻跌下来。”
虽然没有介入室的X线监视,现在有彩超监视比徒手去越过狭窄要好一些,杨平对彩超医生说:“就维持这个位置,不要动,我现在开始推进管子。”
彩超医生的手很稳,定格在杨平认为很好的位置,他坐在床边,因为不能压迫腹部,手悬空的,所以十分辛苦,为了保持稳定,他另一只手扶着拿探头的手。
“宁小姐,麻烦你可以出去一下吗?”杨平说。
医生做操作的时候,一般是不允许家属在场的,因为有时候家属会干扰操作,尤其紧要关头,家属不明白操作的原理,很容易误解,一旦干扰,容易出事。
宁小姐犹豫一下,依依不舍地离开病房,离开时跟杨平说:“拜托了!”
杨平朝她坚定地点点头。
“要小心!小杨,血管壁很薄了,稍微捅一下就会破。”血管外科的副主任医师在旁提醒,完全出于同事的好心。
江主任在一旁建议:“要不要退出导管,用介入的工具送进血管支架,把狭窄部撑开,然后再重新置管?”
这个方法好,但是现在没办法用,导管不能够退出,一旦退出,整个人体的循环中断,宁先生自己的肺根本没有什么功能,所以直接后果就是,多米诺骨牌倒塌一般,出现多器官功能衰竭,怎么救都没用了。
“狭窄部刚好可以通过管子,只要方向调整好,应该可以通过,管子不能退,一退,血氧会直线下降!”杨平瞪着彩超屏幕说。
江主任不说话了,杨平说得对,管子一退出,在新的管子没有置入前,病人的血氧会极低,引起脑组织缺血,再进而引发多器官功能衰竭。
彩超不能代替手感,何况彩超上显示的图像是平面的,扭曲变形的。
杨平依据导管外露部分的长度和状态,判断导管进入的深度和此时所处的状态,他拇指食指和中指,三根指头轻轻的捏住导管,极为轻柔地旋转一下。
先后退大约一厘米,脑海的图像有点模糊,杨平又加强一下,让它变得清晰一些,因为构图太吃力,额头上渗出汗,努力补充几次,图像才清晰。
就像普通人记住一个物品,在脑中保留它的样子,刚开始会很清晰,但是过一会就模糊,尤其细节,根本就回忆不起来。
“小杨!要是不行,别勉强--”
江主任提心吊胆,初生牛犊不怕虎,千万不能弄出大出血,当场死亡,就算家属不追究,也不是件好事。
“放心,我心里有数。”杨平说。
导管轻轻地往上走,碰到了狭窄部,导管与狭窄部的轻微接触,这微妙的接触通过导管传送到手上,手上依据这种间接的触觉反馈,进行精细的调整,就像将线穿过针眼。
一点一点的,边通过,边调整,大家都盯着彩超屏幕。
“不行了,我的手稳不住了。”彩超医生悬空的手有点发抖。
杨平立刻轻柔地将管子退后:“你松一下手,休息一下,我等你!”
休息片刻,彩超医生的探头又压下去。
杨平刚才拿导管的手丝纹不动,一直等到彩超图像重新出现血管和导管的影像,他的手再次调整管道,管子开始缓缓越过狭窄部。
血氧波动厉害,突然下降,宁先生有点躁动,杨平手上的管子又一次缩回来,极为灵巧,没有碰到血管壁。
“再给点镇静的药物!”
旁边有个麻醉师,一直没有出声,有需要的时候,他才上。
狭窄部位刚好可以通过导管,方向偏差一点就没办法通过,通过的时候,要是病人躁动,导管很大概率会捅破血管。
这样缓慢通过风险太高了,杨平决定抓住机会快速通过。
这时候,不知道什么时候韩主任也进来了,应该是孔主任打了电话给他,毕竟借他的人去做高风险操作,不通知怎么行。
韩主任在家听到消息,立刻赶过来,杨平再厉害也是人,他过来可以帮忙出出主意。
“主任!”杨平跟韩主任打招呼。
韩主任微微点头,意思你继续做,别分心。
跟杨平打完招呼,韩主任走到阅片灯前去看片子,研究了一会说:
“小杨,这种情况,最好快速通过,不过风险极高,但是反而比缓慢通过要好。”
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