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“怎么样,手术还好吧?”杨平问道。
宋子墨正在做前交叉韧带重建,他对韧带足迹解剖中心的理解很深刻,虽然不能做到一次到位,但是反复测量寻找几次,总能找到真正的足迹中心。
韧带足迹的解剖中心,真正的解剖中心,要找到它,不是一件容易事,这是重建韧带发挥最大功能的基础。
等离子刀正在清理髁间窝的滑膜与韧带的残端,悦耳的滴滴配音,气化带来的水泡,高能量气化时留下的焦黄痕迹。
等离子刀,又叫射频气化技术。是关节镜手术划时代的工具,这种器械不是利用热能进行切割,而是一种低温分解技术,利用在电解质液体中的强射频电场,打断目标物质的分子键,让物质解体气化,变成简单的分子或原子,工作温度40-70摄氏度,这样的温度比起激光的高温,更加优秀。因工作温度低,也有称呼为低温等离子刀。
“我按你的方法,现在能够分辨足迹区的特异性,你看,这是我用等离刀高能量标记的隧道入点,位置正确不?”宋子墨坚持每天两个小时的训练,让关节镜操作娴熟,游刃有余。
杨平站起来,靠近屏幕,帮他仔细看那个焦黄的点:“非常棒,这就是足迹的解剖中心。”
“我刚刚又看过思思了,唐菲在辅导她作业?辛苦了!”杨平随便提到。
唐菲正在编制肌腱:“她因为这病,没办法继续上学,自己一直在自学,我每天下午抽空辅导她一个小时而已,这孩子很聪明,智商很高。”
“她三阶魔方十三秒,真的,天才。”宋子墨说。
魔方复原,三阶的,没有天赋,再怎么练习,一般很难突破十五秒,这个孩子居然做到了十三秒,专业八段的水平,意思宋子墨更快,十三秒以上,已经专业九段的水平了,这是稍加练习,就可以参加国际比赛的水平了。
宋子墨开隧道,速度很快,杨平就像领跑的,他跟在后面,手术水平提高自然很快。
几个人聊着天,做着手术,手术进展顺利,很快肌腱植入完成,宋子墨屈伸膝关节,镜下检查重建的前叉是否与髁间窝撞击,是否与后叉撞击。
“门型钉!”宋子墨把胫骨外露的肌腱保留,用门型钉固定在胫骨近端前表面。
聊着聊着,手术也做完了,宋子墨退出器械,准备缝皮了。
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“4号线?”周灿问道。
宋子墨说:“1号线吧!女孩子,用细一号的线。”
他接过带针线的持针器,开始缝合两个小手术切口,还有取半腱肌和股薄肌的切口,做完,包扎,上支具,小五送病人回去。
清洁阿姨进来处理手术垃圾,搞清洁卫生,一般搞好清洁之后,还要进行消毒处理,需要十五分钟,才能接下一台手术。
周灿留下收拾器械,大家移步隔壁的手术室休息。
下一台是膝关节骨关节炎关节镜清理术,膝关节骨关节炎是老年人的常发病,早期比较轻的,软骨磨损不是很严重,可以用关节镜下清理术,微创,效果还比较好。
宋子墨说:“现在很多学者认为关节镜下清理无效,你怎么看?”
杨平不同意:“新英格兰医学杂志一篇文章,还说经皮椎体成形跟安慰剂无显着统计学差别呢?你信吗?现在推崇循证医学,没错,医学是循证科学,但是绝对不单纯只是循证科学,或者因为是循证科学,就是否定了医学是经验科学,这样做就是有效,统计学认为它无效,但它还是有效。”
“有道理,很多骨关节炎经过镜下清理后,远期效果不佳,但是近期效果不错,因为冲洗清除了致痛的炎性介质,取出了游离体,部分切除成形撕裂的半月板,对软骨损伤区域进行修整,面积较小的还可以行微骨折,微骨折后,虽然再生出来的是纤维软骨,不是透明软骨,总比没有好。”宋子墨也同意杨平的观点。
“穿上衣服,戴上手套后,双手只能在胸前,肩以下,腰以上,不能越过安全区,手只能接触同等级的无菌区,不能接触之外的区域,一旦接触,或者可疑接触,就定义为污染!”
张林带着实习生进来,他们已经洗好手,双手做成拱形,等待小苏打开器械车上的无菌包给他们练习穿衣。
小苏打开无菌包最外面的一层布单,然后用无菌的持物钳打开里面的包装布单,让里面整齐叠放的手术衣露出来。
“别挤,注意无菌观念,别污染了。”张林看他们有点乱,喝道。
“你高了,超过肩了,还有你,两个人距离拉开--。”
张林将他们的位置修正,开始示范怎么拿衣服,怎么穿衣服:“自己伸手去拿,一定不能碰到其它部位,只能直接碰到你要的衣服,拿过来,打开,轻轻一抖,里面朝自己,衣领朝上,再轻轻一抛,双手从衣袖内口插进去,到这里,就叫巡回护士,帮忙!”
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