运河文学

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第407节（第2页）

妈妈最爱儿子了，张华耀听着心情愉悦，接着问曹勇：“鸡腿你买的是不是，曹医生？”是知道他跑去给所有人买面条汤了，回来时遇上患儿抢救，导致放在板凳上的面条汤好像全糊了。

第1467章若雕象牙

是糊了，只能重新叫人送来。结果，来不及让她吃上午饭，她匆匆跑进手术间要学习。想到这儿的曹勇向不远处的那个人望了眼。

其他人好像能感觉到他看着谁的眼神。

谢婉莹的视线在追踪主刀操作的动作。

张老师摸的应该是甲状软骨和胸骨上切迹，是气管切开的常规下刀位置。

甲状软骨在头伸后露出的颈部中线最突出的地方。沿甲状软骨下面可以摸到数个气管环。这孩子不胖，医生摸起来很容易摸到。

边观察，谢婉莹边结合自己之前拿钳在患儿气管里头摸索的感觉来调整大脑里的参数，看最终有没有变化。她一样需要判断自己究竟是对是错。

“有没有什么想法？”张华耀问她，想她注意力集中在这好像是冒出什么想法出来了。

临床上老师很喜欢和有才华的学生进行学术思想碰撞的，无论是不是大佬。

“从这里切开的话，堵塞物在右侧支气管，约平行第五六胸椎，有一定距离，可能需要自制工具去夹取。”谢婉莹说出自己的想法，“现在最怕的恐怕不是夹不出来，而是——”

“一夹出来会大出血，到时候我们做手术的地方不在出血的位置上，很难止住血的。”张华耀不用她多说一句，因为这个问题同样是他们这些老师所顾虑的。

气管内大出血之所以会窒息，是由于人体有凝血机制。出血，再凝结成血块，直接再度窒息卡死气管。

傅昕恒手里作为一助先预防着，拿个吸引器。

刘裕和麻醉医生心里连叹几口气。这里是口腔科的手术室，没有进行过心胸外手术，没有相对应的专业器械仪器做应援。整个手术其实风险有点高。

器械护士先报告给大佬们知道：“我们这里没有心胸外手术包的。”

大佬们对风险心知肚明。不做患者要死，做对医生来说是大冒险将承担的是无限责任。外面等待的家属是一群不好说话的人不会理解医生。若不是为了眼前这条无辜幼小的生命，与这事没关系的医生可以拍拍手走人了。

“开始。”张华耀向护士伸出手下令。

护士递上手术刀。

手术术野在颈前三角区，一个倒三角，上边界为颌骨，下边界为胸骨上，两边为胸锁乳突肌。切开可以为纵切口也可以为横切口，考虑要取异物，主刀选择了纵切口。

第一刀下去，是从刚才医生定位的甲状软骨下缘到胸骨上窝。

和其它外科手术一样，先切开皮肤，再切开皮下组织，一层一层切。颈部的组织很多，要非常的仔细，不能太快，这同样为什么是小手术时间长的原因。

谢婉莹想起慢性子的儿科医生聂老师。

给患儿治病要慢要细致。在患儿身体上做手术相当于是雕象牙绣小花儿小虫子小蜜蜂。一般外科医生不太适应。好在今天做手术的是心胸外科医生。像国协的心胸外科医生不是儿科医生，但是由于国内三甲综合医院里头的儿外是普儿外，是没有这个资金像专科儿科医院细分到心胸儿外等儿外专科，因此做过很多患儿手术。至于张华耀，大佬中的大佬，儿科手术一样做的绝对够多。

第1468章注意了

一眼望过去，大佬们的动作老练熟手，和做成人手术没区别。

皮下组织的血要先电凝干净，此时可以先看见两片大扇形肌肉叫做颈阔肌。颈阔肌是表面肌肉不连接骨骼，有两块，位于颈部两侧，让可以让嘴巴往下伸张的肌肉。

以为颈部肌肉这样两块吗？不，是太多肌肉了。人的颈部肌肉不止要控制脖颈儿，要控制人的嘴巴舌头的，这些肌肉还要把人的头和人的胸连接起来，功能多多，负责工作的肌肉当然数量也要足够。所以颈阔肌下，有胸锁乳突肌，有肩胛舌骨肌，甲状舌骨肌，胸骨舌骨肌，胸骨甲状肌，上述还只是颈前肌的锁骨下肌群。一个小手术，可以将外科医生的解剖学拿出来实地操考了。医生要十分熟悉这些肌肉群，用解剖镊将其分开，同时助手要用牵引器帮着拉开暴露出底下的脏器。处理这些肌肉要小心翼翼，避免拉伤了直接影响到患者的人体功能。颈前区主要是静脉，动脉和喉返神经在气管外侧，做助手帮主刀牵拉肌肉时同样更留心这些地方。

主刀集中精力在处理脏器表面覆盖的筋膜，浅表筋膜为胸锁乳突肌的筋膜，深筋膜包含到了胸骨甲状腺的筋膜。筋膜用解剖剪剪开，在要见到气管前，先可以见到一个棕红色如两片蝴蝶翅膀的组织是甲状腺。甲状腺在气管上的位置叫做峡部。要做气管切开，必然要把遮掩气管的峡部用小勾往上慢慢小力度地牵拉。

在场的均是老练的外科医生，做这些解剖术时速度既快而且稳，可以说眼力超级准，只需瞄一眼马上清楚自己下刀是在哪要在哪。

暴露出气管后到重头戏了，切开气管。主刀此时拿尖刀片是要在气管环处做弧形切开。突然间，所有人看到张华耀手持的手术刀尖顿了顿。

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