运河文学

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第394节（第2页）

第1416章一根筋需要底气的

潘世华的心有些跳，他不是女学霸，自知实力有差距，但是这不妨碍他要努力地追赶上去。他白净的脸严肃地对领导点了点，道：“引流管的位置不是太浅不够位，有可能是过深，不排除在里头扭曲了，好比堵塞。”

郑主任听着他的回答，同时在回忆他是谁：这位同学的脸是有点儿印象，但是叫不出名字。

“主任，他是刚来我们科轮科实习的学生，名叫潘世华，是谢婉莹的同班同学。”见领导的目光投过来，江医生报告道。

谢同学的同学不少的，没法个个全记得。郑主任这样的领导每年能在医院所有医学生中记住一两张面孔很好了。

对于老师认不出自己的状况，潘世华如今表现沉着。他自我感觉不知不觉中被谢同学传染了那种毛病：管人家认识不认识他，他只想救人。

这是俗称一根筋的毛病了。

要患上这样的毛病不容易的。以前他患不上是没有这个底气，如今他稍微有一点点。

知道他是谁了，郑主任继续问：“引流管你知道它是做什么的吗？”

这个问题貌似很基础。越是基础的东西越是不太容易回答。如果只是用教科书里的答案来回答，估计领导会嫌弃你照本宣科。

“引流管的作用，大致上可以分为两种。”潘世华说着自己在临床上学习后的体会总结，“一种是给病人做治疗用的。另一种是一般术后留的，目的是让它做些预防性的工作，比如说监测有没有吻合口瘘，预防术后感染，及时发现术后的一些并发症。”

“嗯嗯。”郑主任边听边应，再问，“目前这个患者的引流管是为了什么？”

“我这个同学——”潘世华突然想起谢同学的话，对待病人要一视同仁，立马改口，“目前这个患者留置引流管是属于治疗用的。”

“排脓是不是？你再具体说说，引流管怎么可以排脓？”郑主任问。

引流管怎么可以排脓？领导的问题越来越蹊跷了。

排脓首先说明脓液的产生。人体发生炎症，体内细胞和入侵人体的细菌进行战斗，激烈的斗争后人体细胞批量牺牲阵亡，留下的残骸和杀死的细菌一块混着血管渗出液体等组织，共同构成的浓稠状液体故称脓液。或许，人们可以把脓液想象为战争后留下的战场画面：血流成河啊。

肉眼见到的脓液可以是白色黄色灰黄色等，见于人体体表露出来的伤口溢出，或是医生人为地给人体开个口子让体内深处的脓液流出来。医生必须让脓液流出体外的原因是，脓液里头除了变性坏死的中性粒细胞称之为脓细胞以外，包含有细菌，位于体内是个感染源，会造成体内不停地复发感染，最怕最终感染散发至全身变成败血症。

搞明白了引流管要让脓液流出体外的原因，医生留的这条引流管若变成了神物似的至关重要，它通畅的话可以将感染源排出体外，让患者体内的伤口愈合。

第1417章老医生的思维

问题是，引流管只是普通的一条管子而已，不是什么神奇的具有治疗效用的物品。

要让它起作用，需要看医生的技术了，让它在可以作用的范围内起到最大作用。

引流管起作用的范围在哪呢。我们可以把引流管打比方为一条水渠，上头的水源（脓液）最好像个湖被四周牢牢包裹住，使得里头的水（脓液）不乱跑。若是脓液四处流，一条水渠一样的管子而已哪有这个吸引力把乱跑的脓液全吸到这里流出来，效果必然是打折扣去了。

要让脓液像个湖被四面包围住，说明这样脓液形成有条件，一般是在人体早期炎症的时候，此时炎症在局部，具有局限性，因为人体在得知人体被细菌细菌时，会先组织力量围住刚开始入侵人体的细菌，包括调动白细胞，在腹腔内发生的话会调动附近的大网膜等，对细菌形成一个包围圈，不让它扩散，叫做我们常见的包裹性脓肿。这样的脓肿如湖一样有个显著的特征，四面有壁。打开脓壁一个口子，接上如水渠的引流管，是医生常做的医学操作叫做切开排脓引流。

以上的说明，证实引流管是不可以随意留置的。要留需要需要有必要的指征，否则留置了没用，反而变成有害无利，毕竟引流管对于人体一样是个外来物哪怕消毒过再放置，但是放久了的话，一样会引发引流口的感染、引流管的出血、甚至引流管自己断在腹腔内都说不定。

这些是基础的外科知识了。平常医学生跟着老师操作，不会想这么多基础原理。锻炼手活儿属于做多熟能生巧，单纯背书没用。

重新来思考医学基础理论知识，是变成和临床老师一样遇到疑难杂症要独自思考。现在郑主任问他们医学生的含义正是这点，如果让你做为医生自己处理的话，你的思维方式该怎样。

回到基础，回去再翻翻课本想原理。医生是个干到老学到老的行业。这个学好比在学校课堂上课考试一样，不断要把过去学过的知识再拿出来温习，医学基础好比物理学定论数学公式，结合临床会发现有更新的体会，再来做临床考题。

医学基础是什么，刚说的脓液中性粒细胞这些，是生理学内容了。

你这个学生说是引流管扭曲导致脓液出不来，你没有临床处理技巧的经验积累是不是因为想到这个生理学内容的缘故。

潘世华心一想，自己不是，自己是早上看着谢同学在说的时候谢同学的目光望着患者之前的ct图片，后来同学住院后自己拿到那张片子再仔细查看，感觉谢同学想的应该是这点了。原来，谢同学的思路是像老医生一样去重新温习课本知识。

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