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欧连峰的肺现在几乎像一块石头,沉积的粉尘对肺组织形成的长期刺激,导致弥漫性肺组织的纤维化,大部分正常肺组织已经变成纤维结缔组织,这种无效替代在医学上非常常见,无效的细胞代替正常的细胞,一旦超过某种数量,器官的功能将出现障碍,最后出现衰竭。
这无效替代的机制也是肿瘤致命的重要原因,无功能的肿瘤细胞大量替代器官的正常细胞,器官功能的发挥有赖于正常细胞的工作,一旦能够工作的细胞减少到一定数量或者完全消失,器官将失去功能的基础,再也无法发挥功能,患者的生命将受到严重威胁。
欧连峰的肺部ct图片挂在外科研究所医生办公室的阅片灯上,杨平坐在阅片灯前仔细读片,周围拥挤地围着整个科室的医生,每一次手术计划的制定都是一次学习的机会。
优秀的外科医生并不是一个开刀匠,他除了拥有高超的手术技能之外,还必须拥有高超的思维能力,为患者做出最佳的选择。
患者的ct片能够挂在外科研究所的阅片灯上,这是患者最大的幸运,凡是在外科研究所工作过的医生没人会不同意这个观点。
“可以同胸腔镜做!”
杨平提出方案。
“如果用胸腔镜来做肺移植,供者的肺从哪里送进去?”
宋子墨问道。
杨平双臂抱在胸前,左手的拇指和食指成八字支撑自己的下巴:“从肋间隙开一个大约8厘米的切口,不用撑开间隙,将肺从这个切口送进胸腔,在全胸腔镜下吻合支气管、肺动脉和左心房,操作难度有点大,不过还是可以顺利完成的。”
“手术时间会有点长。”宋子墨分析道。
杨平对手术时间不怎么在意:“有Ecmo的支撑,时间不是问题,如果你来做,预估6个小时左右可以完成手术,如果我来做---”
“镜子和器械两个入口的分布这样吗?”
宋子墨打断杨平的话,立刻抛出一个新话题,而且用手指着ct片,用以吸引杨平的注意力,宋子墨知道自己跟杨平的手术时间差距很大,无法缩短的那种,所以尽量不让他把手术时间说出来。
杨平点点头:
“对,就这样分布,术中还需要用纤维支气管镜检查支气管吻合是否通畅完整,经食道心脏彩超评估肺动脉、左心房吻合是否满意。”
宋子墨和徐志良开始按照杨平所说在脑海里构建手术的场景,尝试着模拟手术的过程。
微创,不仅仅是手术切口小,切口小不算是真正的微创,微创是手术对人体的内环境干扰少,比如出血少,对正常组织的破坏少等等。
这样人体受到的手术打击小,可以尽快从手术打击中恢复过来。
很多年前,腹腔镜刚刚出现的时候能够做的手术种类很少,很多医生那时候嘲讽腹腔镜没有前途,属于脱裤子放屁,永远不可能代替开放手术,随着医学的发展,现在腹腔镜已经成为普外科的主流手术,几乎所有普外科手术可以在腹腔镜下完成。
如果用胸腔镜来完成双肺的移植,据宋子墨和徐志良所知,这将是世界第一例,教授就是教授,从来不按套路出牌,走别人没走过的路。
杨平对着ct片开始思考,宋子墨和徐志良开始讨论手术的细节,因为这种全新的术式对他们来说还是有点难度,必须把每一个细节都打磨完美。
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