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血站最后8个单位的AB型血正在送往三博医院,后续,启动应急程序,召集家属、志愿者紧急现场献血,也需要一定时间,目前能够用上抢救的,只有这8个单位。
“这个是司机,隔壁还有一个学生,这两个伤情都很重,韩主任说,都需要你们看看。”
吕医生简单介绍病情,这两个病人,能不能救过来,只能看杨平,别人没有这样快的速度。
急诊手术室走廊尽头的大门口,站着两个警察,这个女司机涉嫌毒驾,直接冲入人群,没有任何刹车的动作,第一次冲撞人群被障碍物阻挡后,她倒车,然后疯狂加速,又第二次撞向另一群人,而且专选人多的地方冲,已经涉嫌犯罪。
了解情况后,杨平快速的浏览屏幕上的CT图片,腹腔盆腔一塌糊涂,多处大血管应该破裂,如果暂时保守治疗,靠输血输液抗休克,无法维持血容量平衡,即使临时装上骨盆的外固定架,维持骨盆容积,照样无法维持容量平衡,盆腔现在到处是出血点。
如果请介入科来做介入栓塞,也没办法栓塞这么多地方,而且时间上也来不及。
最快最有效的方法就是介入主动脉球囊阻断技术。
从一侧还算完好的股动脉穿刺,将球囊送进腹主动脉,然后在腹主动脉内扩张,阻断腹主动脉,将这个平面以下所有的出血几乎可以阻断,大大减少出血。
甚至还可以将球囊送到更高的位置,控制出血,配合输血补液,暂时稳定血压,为手术争取时间。
这个操作,一两分钟就可以完成。
方案快速在脑海中成形,杨平立刻命令:
“准备REBOA!”
REBOA,复苏性主动脉球囊阻断术!
跟来的吕医生听到杨平的命令,立刻从手术室的储物柜拿出复苏性主动脉球囊阻断术的套件包。
这些在急诊手术室是常备的,只是没人能够将这种技术运用得像杨平一样熟练。
这时欧阳主任和老金已经赶过来,杨平将这个伤员交给他们,带着宋子墨等人去隔壁看那个学生。
“你们先做REBOA!”
杨平交代一句,立刻来到隔壁的2号手术间。
急诊科现在有6个手术间,全部是检查手术一体化的多功能手术室。
“失血性休克,骨盆粉碎性骨折,骶椎粉碎性骨折,双侧股骨干骨折,多发肋骨骨折,血气胸,纵膈血肿,肺破裂,骨盆严重粉碎,血压无法维持——”
负责这个病人的急诊科医生向杨平汇报病情。
“这个女学生,高中生,跟刚才哪个司机,伤情最重的。”
吕医生又跟过来了,他是负责现场急救的医生,要随时给杨平汇报病情。
屏幕上的图片一扫而过,杨平判断立刻做出,这个病人病情跟刚才那个极为相似,都处于生死边缘。
“REBOA!”
小五不等急诊科医生动手,直接从柜子里拿出REBOA套件包,打开,杨平和宋子墨已经带上手套,宋子墨做助手。
穿刺,置入套管,从套管里送进收缩状态的主动脉阻断球囊。
杨平的脑海里依据患者的身高、CT扫描的图像,图像的比例,各部位出血的多少,快速地判断伤者主动脉各段的精准解剖位置,球囊需要送到的高度。
动作快速,球囊被送到合适的位置,立刻打开,打开的球囊瞬间堵塞主动脉的管腔,就像自来水关闭总闸一般,大部分的出血被及时控制。
但是这只是临时堵住了出血,如果要让伤者活下来,还需要补充血液,才能维持身体重要器官的灌注,氧气的输送需要足够的血液。
再在这个窗口期,抓紧时间手术,实现真正地长久止血,伤者才有希望活下来。
这种手术无非就是跟出血抢时间。
在大量失血引起脏器崩溃之前完成止血和输血,一切尚可逆转;如果没有在脏器崩溃前完成止血输血,重要脏器缺血缺氧一旦越过临界点,立刻引起雪崩,出现衰竭,这时将无力回天。
“继续输血!刷手上台,我去隔壁看看,马上会过来。”
隔壁,金博士和欧阳主任正在进行穿刺,置入主动脉球囊,但是因为对位置判断不够准确,一点一点往上送,正准确扩张球囊。
“低了!往上,再往上!”
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