运河文学

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第1054节（第1页）

内行人观看手术都得集中精力，脑子时刻依随手术画面进行思考。不然要如外行人坠入迷雾之中去了，不知道手术刀抵达到了人体内哪个部位，手术到了哪个关键步骤。

隔科如隔行，高钊诚他们这些普外科是看不懂了，只能再度请教心外科的人：“那是什么？这是哪里？我们普外科是没用到这些器械。”

“你们不知道吗？这是阻断带，阻断血管的。你们普外不可能连阻断血管都没做过吧？”

“好像和我们用的不太一样。”

“差不多吧。”

“阻断血管？不是说不停跳心脏吗？”

“你在胡说什么？这是阻断乳内动脉，不然的话，乳内动脉远端一切，不得喷血。”

说到这里，外行普外科的人恍然而且吃惊：“不拿出来？”

拿出来做什么？乳内动脉靠近心脏直接接上去给冠脉供血最方便，叫做原位手术，是如一开始说的和大隐静脉不一样。

乳内动脉处理完之后是要接到冠状动脉的前降支代替堵塞的血管段进行供血。此时一般医生会用到鼎鼎大名的s吻合器。想到之前一帮医生对病人李老师说过这个手术不好做，估计这病人心脏冠脉血管是有些特殊问题。

术前各项检查绝对没有心外科手术里头直视下的心脏，能让医生的肉眼清晰可见一目了然患者心脏具体是什么样。

大屏幕里的手术视野视角转到了患者的心脏冠脉位置。

台下的观众们有人发出哧的声。

心脏的话在传统心外科手术直视下简单地理解为心脏前面观和后面观，前降支又叫做前室间支大部分位于心脏的前面，与旋支同为左冠状主脉干发出来的。两者之间常发出对角支有一支或两支。如果有对角支的情况下可以看作是左冠脉有三条至四条主干。旋支是绕到心脏的后面去的，对角支更复杂了，有的大部分在前面有的大部分在后面。

微创手术下，机械臂需要在心脏表面绕来绕去进行衔接，而不是像传统手术那般实在器械角度下不去的情况下医生可以徒手把心脏的位置稍微掰一下来进行血管吻合。

发出哧声的肯定是普外科的人了，因为不像心外科医生看过。即便如此，在座的心外科同行们同要为手术团队捏把汗。

“这个患者的心脏可能有点儿扭。”有心外科医生说。

这个问题不难看出。见机械臂顺沿一条冠脉主干观察其走向，台下观众们的视野伴随着如同坐上小火车，一会儿换个风景似的。其实是在换角度，说明这条主干不像一般患者在比较平的平面上走，是在曲面上走的多。

（本章完）

第3841章有备而来

“这种情况多见吗？”普外科的人问心外科同行这是不是意味着这个手术难了。

“不是说了吗？患者之前的医生建议他做传统手术，可能是考虑到这点了。”

记得是连张大佬任大佬都建议过这个患者采取传统手术好些。

“现在看这个情况前降支都不太好接，其它血管更不用说了。”

心外科医生是很懂的，前降支算得上比较容易做的一条主干血管，它的行路前段是从沿前室间沟下行，说明比较直且几乎在同个平面上。

左主干和左前降支一般是前段部分有堵，手术是需要绕开这部分堵的血管段把乳内动脉接到未堵的血管路段建立新的供血通道。按上面说法，手术的血管吻合口可以在较为直平的这个地方进行的。

可如今这个患者的血管走向有怪异处，导致血管吻合口难以在通常容易做的平面上进行。对于难以对心脏进行掰来掰去的微创手术来说，这有可能变成手术灾难了。

“s吻合器能解决这个问题吗？”

s吻合器的原理之前说了，是要套血管再衔接的。套意味着“直筒”长度是有一定要求的。

“我看它这个地方套的时候得拉拉。”

拉的时候由于角度问题如果强扭的话是无可避免会损伤血管。

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