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第68节（第2页）

&esp;&esp;不过，帕斯卡尔博士的推断也确实没有什么问题。没有特异抗体，才有可能绕过捐献前的检查。没有特异表现，才有可能让捐赠者和医生同时忽略表现。如果林建强的现在的病因来自于捐献的骨髓，那就只有同时满足这两种条件的病原体才有可能做得到。

&esp;&esp;“ri结果出来了。”两个人正在门口大眼瞪小眼，柳平川拿着新出炉的核磁共振图像走出了房间，他的眉头皱的很深，有些发白的眉毛中间沟壑层层。“小孙，你来看看这个。”

&esp;&esp;那八个水肿区域在ri上表现明显，而最令人注意的，是靠近基底层的那个水肿区域，虽然看起来有些模糊，但那确实是一个近似圆形的灰色斑点。

&esp;&esp;“rs显示cho代谢水平增加，而naa代谢水平下降。”柳平川估计孙立恩只能看个热闹，却看不出具体的门道。于是解释道，“cho代表髓鞘的降解产物，与维持髓鞘化的完整有关。而naa代谢水平下降，提示了脑细胞受损。”

&esp;&esp;“从早到现在，出现了这么大的变化……”孙立恩皱着眉头问道，“会不会是单纯疱疹性脑炎？”

&esp;&esp;单纯疱疹性脑炎是比较常见的病毒感染脑炎类型，最大的特征就是进展速度快。但这个猜想被帕斯卡尔博士否定了，“单纯疱疹性脑炎首发颞叶，这个患者是多发。而且没有出现脑回水肿的表现。”

&esp;&esp;“隐球菌感染呢？”帕斯卡尔博士沉吟片刻后问道，“这种感染发病隐蔽……”

&esp;&esp;“没有肥皂泡状囊肿。”柳平川也加入了讨论中。“而且隐球菌也不会隐形——早上的检查可不会这么快就出现变化。”

&esp;&esp;“所以，我们现在要搞明白的有三点。”孙立恩做起了陈述总结，“首先，为什么病情进展会如此之快。机会性寄生虫

&esp;&esp;脑弓形虫是一种机会性寄生虫。“机会性”这三个字其实对它的概括非常完善——它们一般会潜藏在人体内，直到进攻的号角响起，它们才会突然发作，然后以凶恶的态势夺走宿主的生命。

&esp;&esp;而这声进攻的号角，则是人体免疫系统的衰落。

&esp;&esp;弓形虫感染其实在普通人身上很罕见。它们一般会出现在艾滋病患者身上。而一般医生一旦确认了患者被弓形虫所感染，第一时间的反应也是先查hiv抗体。和卡波西肉瘤一样，发作的弓形虫基本都是艾滋病人的专属疾病。

&esp;&esp;而对于杨建强来说，他是幸运同时也是不幸的。

&esp;&esp;白血病的发作让他不得不接受全身放疗，而全身性放疗的结果则是杀死了他身体中的所有骨髓。没有了造血骨髓的支持和补充，他身体中原本持续压抑弓形虫的抗体后继乏力，记载了弓形虫抗体的记忆t细胞随着正常的细胞凋亡程序而死亡后，他的身体丧失了对于弓形虫的识别能力。而捐赠者很明显也从来没有接触过弓形虫，他的骨髓也没有制造这类抗体的能力。因此，杨建强很不幸的丧失了对于自己身体内弓形虫的压制能力。这是他的不幸。

&esp;&esp;但幸运的是，清除了他骨髓的放疗同时也对弓形虫造成了巨大的杀伤。弓形虫是一种对放射线相对敏感的寄生虫。超过两万拉德（rad）剂量的辐射就可以导致虫体失去繁殖能力。而低剂量的辐射对于弓形虫也有很强的抑制能力。这就是杨建强虽然失去了免疫，但发病却在一年以后的原因。

&esp;&esp;“简直是写。”柳平川在自己的办公室里听了孙立恩的报告后，皱眉摇头道，“这也太巧了。”

&esp;&esp;“但是，症状对的上。”孙立恩对于自己的诊断挺有信心。虽说通过pcr检测，等三种疾病全都被检查一般之后，肯定会出现自己想要的结果。但他仍然希望能够先说服柳平川，提早一步对杨建强进行针对治疗。那八个水肿区，给孙立恩带来了一些不祥的预感。

&esp;&esp;“如果真的是弓形虫感染，用磺胺嘧啶和乙胺嘧啶联合治疗就行，并不需要赶这么一点时间。”柳平川的意见偏向于保守，没有得到决定性的证据之前，他并不打算冒险对杨建强进行特异性治疗。

&esp;&esp;孙立恩沉默了一会，柳平川的意见是老成持重的路数。但他还是有些莫名的忧虑。虽然这份忧虑他自己也没搞清楚到底是从哪儿来的。

&esp;&esp;上级医生的意见优先于自己的看法。这是每个规培医都会经历的过程。对很多刚踏入行业的规培医来说，这一关是必须要经历的——你怎么想其实不重要，重要的是，你的上级医生怎么想。

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