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&esp;&esp;可是患者这情况,谌医生,你配钥匙吗?
&esp;&esp;吃完已经凉了的晚饭,谌嘉树又想起从急诊送去icu的那个大出血患者,挺想知道她的出血原因到底是为什么的,便交代一声,又去了icu。
&esp;&esp;站在他们办公室往里看,没看见陈医生,就问了声,“还没回来?刚才那个便血的患者怎么样了?”
&esp;&esp;没有人知道,因为陈医生还没回来,也没几个人见到了病人。
&esp;&esp;他刚问完,就听见一阵动静从外面传来,出去一看,原来是陈医生带着病人回来了。
&esp;&esp;忙上前去帮忙推病床,回到icu病房,刚把病床停稳,神志已经好些了的患者翻了个身,哗一下,又有鲜红色的血便涌了出来。
&esp;&esp;患者见到这么多血,差点又晕过去。
&esp;&esp;“怎么,介入也不行吗?”谌嘉树一愣,忙扭头问道。
&esp;&esp;陈医生摇摇头,和他之前一样,满脸的挫败,“造影啥都没看到,ct也做了,肝脏胆囊什么的,都看了,也没什么异常,不过胰管那里有个小石头,看起来挺稳定的,影像科的觉得不太可能这里出血。”
&esp;&esp;说完他叹口气,“不行就叫外科了,开腹探查。”
&esp;&esp;一般来说,消化道出血首选的还是内科保守方法,只有实在没辙了,才会考虑剖腹探查,因为手术的创伤实在太大了。
&esp;&esp;但眼下的确,好像能走的路都走完了,只剩下外科手术这一条路可走。
&esp;&esp;陈医生要去给外科医生打电话来会诊,好安排手术,却被谌嘉树忽然一把拉住,“哎,她b超做了没有,胰管有没有扩张?”
&esp;&esp;他刚问完这个问题,忽然间想起,当时做胃镜的时候,他没有看胰管的开口处,通俗点说,他看了高速公路上干不干净,没看旁边的乡间小路有没有问题。
&esp;&esp;虽然是因为那个位置偏远,而且胰管出血实在少见,但再多理由,也不能否认他的失误。
&esp;&esp;要知道这个患者一开始的会诊医生,就是他自己。
&esp;&esp;如果他再晚一点想到这个可能性……
&esp;&esp;这种假设一旦浮上心头,就会引申出诸多的可能后果,在这一刻,他觉得自己汗出如浆,浑身都有点发冷。
&esp;&esp;陈医生见他神情这么严肃,一时间愣了愣,拨号的动作顿时就停了下来,疑惑道:“老谌,你是不是想到了什么?”
&esp;&esp;“我在想……如果病人是胰管出血呢?”他分析道,“胰管出血的概率很低,但如果正好这个病人就是胰管里这颗石头导致了胰管出血,从解剖学角度来讲,胰管和副胰管的开口处在十二指肠的大小乳头,那么血液自然也会流入十二指肠。”
&esp;&esp;他说到这里,抿了抿唇,“但是我之前没有想到这一点,没有探查到十二指肠的那一段,抱歉……”
&esp;&esp;这会儿没有人有心思去追究谁对谁错,只想着有一个方向就多一份确诊的希望,病人实在等不起,况且问题在此时发现,也算亡羊补牢为时未晚。
&esp;&esp;陈医生立即道:“那咱们再做一次胃镜检查看看?”
&esp;&esp;谌嘉树立刻点头,“我去准备胃镜。”
&esp;&esp;再一次胃镜检查,谌嘉树将镜子经过患者的口腔,直接入胃,拐弯直奔十二指肠而去。
&esp;&esp;果然在十二指肠的乳头处,看见有鲜血咕嘟嘟地冒着泡涌出来,而这个鲜血,来自胰管的可能性最高。
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